domingo, 30 de maio de 2010
Atendimento das mães 2
Nesta terça, dia 25/05, atendemos novamente 10 mães na creche. Temos as queixas mais diferentes; desde tosse seca até sangramentos intestinais. Nesta terça houveram 3 casos de fimose (foto à esquerda - não exposição da glande), o que levantou toda a questão de fazer o exercício cuidadoso e repetitivo de retração do prepúcio ou chamar a cirurgia pediátrica, que já fazem e indicam a cirurgia a partir de 2, 3 anos. Como tudo, nada é simples. A presença de anel fibrótico em volta do pênis, claro, é indicação de cirurgia. Ele pode aparecer devido à retrações forçadas, que causam fissuras no prepúcio, que quando cicatrizam formam uma placa cicatricial que impede o prepúcio de retrair (anel fibrótico - foto à direita). Entretanto, mesmo aos 3 anos, é possível que, com a retração cuidadosa e frequente, o prepúcio possa ser retraído. O Henrique fez uma pequena aula de fimose para as mães e para o pai presente, e lembrou que o pai, pela relação mais próxima com o pênis, é mais preparado para fazer os exercícios de retração, de preferência no banho.
No Nelson Textbook of Pediatrics, 18a edição, p2255, indica-se o uso de pomadas de corticóide no prepúcio 3 vezes ao dia durante 1 mês pode soltar o prepúcio em 2/3 dos casos. No mesmo texto, a cirurgia é indicada na presença de distenção do prepúcio durante a micção (xixi), e em crianças maiores de 10 anos cujo tratamento com corticóides não funciona. É importante, se houver fimose, de ver um pediatra para avaliar a presença de anel fibrítico e a necessidade de cirurgia - cada caso é um caso.
Além dos casos de fimose, vimos casos de dermatite atópica, hipersecreção brônquica e constipação crônica. Para algumas crianças com hipersecreção brônquica, o Henrique fez prescriçõs de tratamento homeopático, com retorno para avaliação dos resultados. Na próxima terça, teremos o retorno de algumas mães e mais 10 mães para atendimento. Um caso importante foi de constipação crônica desde os 9 meses, com evacuação apenas pelo toque retal, associado à sangramentos retais recentes. Os diagnósticos diferenciais são muitos, desde constipação funcional, alergia ao leite de vaca, Doença de Hirschsprung (menos provável, começou aos 9 meses), e alterações anatômicas. Pedimos um hemograma e vamos reavaliar o caso, e fazer o encaminhamento necessário.
domingo, 23 de maio de 2010
Atendimento das mães 1
terça-feira, 11 de maio de 2010
Cantinho Feliz, Santa Teresa
Hoje começamos o atendimento na nova creche, Cantinho Feliz, em Santa Teresa. O lugar é lindo, a vista espetacular (somos realmente privilegiados) e as crianças, como sempre, uns amores.
A brincadeira era muita e a algazarra também, então o choro ficou só para os mais assustados. Todos ganharam um adesivo lindo de borboleta ou de animaizinhos, além de dentinhos mais saudáveis!
Já observamos muitas famílias com necessidade de apoio social, e com uma parceria entre nossa assistente social, Rachel e a psicologa da creche, já estamos desevonvlendo uma abordagem para questões importantes, e muitas vezes, extremamente delicadas.
sábado, 8 de maio de 2010
Aleitamento Materno
Hoje em dia, se sabe que a criança que mama somente no peito até os 6 meses cresce com mais saúde. Muitos dos problemas que fazem a mamãe desistir de amamentar tem solução; é importante perguntar para o pediatra ou para o ginecologista o que se pode fazer.
Algumas soluções para evitar dores, machucados, inchaço, falta de leite:
1.) Começar a amamentar logo depois do parto.
2.) Amamentar quando o bebê quiser.
3.) Amamentar com pega correta.
4.) Manter os mamilos secos, deixando eles ao ar livre ou à luz do sol e trocar com freqüência os forros de sutiã usados quando derrama leite.
5.) Não usem no mamilo sabões, álcool ou qualquer produto que seca demais a pele.
6.) Tire leite da mama com a mão se ela estiver inchada demais, antes de dar de mamar.
7.) Se precisar parar a mamada, coloque o dedo pequeno pelo lado da boca do bebê, de maneira que ela pare de sugar antes de ser tirada do seio.
8.) Aumentar o número de mamadas por dia.
9.) Oferecer as duas mamas em cada mamada.
10.) Dar tempo para o bebê esvaziar bem as mamas, mas não precisa ficar mais de 10 minutos em cada mama.
11.) Trocar de seio várias vezes numa mamada se a criança estiver com sono ou se não sugar forte.
12.) Evitar o uso de mamadeiras, chupetas e protetores de mamilos.
13.) Ter uma dieta balanceada.
14.) Tomar líquidos em quantidade suficiente (líquidos em excesso não aumentam a produção de leite, podendo até diminuir).
15.) Descansar sempre que possível.
Benefícios do aleitamento materno para a mãe:
1.) Ajuda a mãe a perder peso.
2.) Diminui o risco de engravidar de novo enquanto você amamenta.
3.) Está sempre disponível e economiza energia, tempo e dinheiro.
4.) Reduz o risco de câncer na mulher.
5.) Protege a mulher contra a osteoporose.
6.) Torna mãe e filho mais íntimos.
8.) A amamentação ao peito reduz o sangramento do pós-parto e a anemia.
Se você tiver dificuldades de amamentar, busque o CMS:
Nome Popular: Maternidade Oswaldo Nazareth (Praça XV) |
Endereço: Praça XV de Novembro, 04 (Fundos) - Praça XV - Praça XV |
Telefone(s): 2221-4123 / 2507-6001 / 2509-8035 / 2509-8010 |
Benefícios para o bebê:
1.) O leite materno contém todas as proteínas, gorduras, lactose, vitaminas, ferro, minerais, água e enzimas nas quantidades certas para o crescimento do bebe.
2.) Os bebes são mais saudáveis. O leite materno contém as substâncias que impedem que as bactérias ruins cresçam nos intestinos e causem infecções e diarréias.
3.) Os bebes alimentados com leite materno têm menos infecções no ouvido, menos infecções respiratórias, um menor risco de desenvolver alergias, cancro da infância, diabetes infantil e obesidade.
4.) Os bebes tem menos risco de síndrome de morte súbita.
5.) O leite materno está à temperatura ideal e não necessita de nenhuma preparação. Está disponível sempre que o bebe precisa.
6.) Os bebes têm uma menor chance de desenvolver, quando ficarem adultos, a diabetes, doenças do coração, eczemas, asma e outras alergias.
7.) Ajuda o desenvolvimento da inteligência e da vista..
8.) Leite materno é mais do que apenas um alimento, melhora a ligação entre a criança e a mãe e dá calor, o amor e carinho.
IMPORTANTE!
A mamãe servidora pública tem direito a seis meses de licença maternidade depois que o bebe nasce, e muitas empresas privadas também dão esse benefício!
Nunca deixe outra mulher amamentar o seu bebe; muitas doenças, como a AIDS, passam para o bebe pelo leite, e mesmo alguém muito conhecido pode ter uma doença sem saber.
Para as mamães que tem que ir trabalhar, ideal é que ela faça a ordenha do leita materno, e que o bebê beba o leite de um copo.
O leite deve ser colocado em um recipiente limpo, com tampa, e colocado na geladeira por até 24 horas para ser consumido pelo bebê.
São Jorge e o Dragão
É engraçado, porque as vezes as coisas se repetem nas nossas vidas, e nessas horas é importante a gente prestar atenção para entender por que. Estes últimos meses tenho visto recorrentemente a imagem de São Jorge e o Dragão... o que não é raro, especialmente na cidade do Rio de Janeiro, mas toda vez que eu olhava pela janela do ônibus, lá estava o adesivo de São Jorge no carro, ou em uma tatuagem, ou em um livro... e resolvi investigar.
São Jorge, de acordo com as diversas fontes do google, é um santo guerreiro cristão, que morreu defendendo a sua fé, e assim conseguiu que várias pessoas passassem a seguí-la. Acho que o que mais me marcou é a idéia que ele ajuda na luta dos excluídos e marginalizados da sociedade.
Achei bonito porque de muitas formas, todos nós lutamos no nosso dia a dia contra os nossos dragões: a cobiça, a ambição, a ignorância, a indiferença, a futilidade... O trabalho do Médicos Solidários, e do Projeto Sorrigente, é como uma grande luta, de peito aberto, não para machucar os inimigos, mas para trazer saúde, alívio, educação para uma parte da sociedade que carece de ajuda, de atenção, de respeito.
Peço a São Jorge para se tornar padroeiro do nosso trabalho, e que ele nos traga força, fé e sabedoria. Que suas armas de fé possam ajudar as pessoas a terem mais compaixão; que sua força nos ajude a ajudar as pessoas a se ajudarem; que sua sabedoria nos ajude a saber onde agir, e como, da melhor forma possível.
segunda-feira, 3 de maio de 2010
Ê trabalhinho bom!
Ótima idéia da Vitória essa de fazer um blog do projeto. Assim podemos compartilhar idéias e mostrar o que fazemos pra quem se interessar. E, quem sabe, encontrar parceiros interessados em participar ou apoiar de alguma forma. E aproveitamos pra mostrar vistas bonitas como essa aí do lado, que a gente tem da creche, lá de cima da Tavares Bastos.
O trabalho com crianças é sempre maravilhoso. Traz uma enorme alegria pela enorme força vital aliada à inocência que as crianças transbordam. Daí o choque e a imensa tristeza quando vemos uma delas doente, especialmente se a doença tem alguma gravidade. Custamos a entender o por que. É como se as crianças fossem as depositárias da nossa esperança de um mundo melhor, mais alegre, cheio do alarido e da algazarra que só elas sabem fazer para colorir o ar.
Nosso projeto busca ter um viés muito mais preventivo do que curativo. Inclusive, ele é muito mais de promoção da saúde do que de prevenção de doenças. Procuramos não ter a doença como paradigma e sim a saúde. Por isso, a importância das palestras, quando podemos conversar com os responsáveis e tirar suas dúvidas e, principalmente, mostrar a relevância do cuidado com a saúde. A participação dos educadores, merendeiros e outros funcionários das creches potencializa o valor das palestras pelo efeito multiplicador que essas pessoas têm, em função da sua relação cotidiana com crianças e pais. E é por tudo isso e muito mais a nossa alegria de fazer esse trabalho.
Henrique Peixoto
coordenador de saúde
sábado, 1 de maio de 2010
Sobrepeso e Obesidade Infantil
Esses últimos anos temos encontrado uma epidemia de obesidade no país, não apenas entre adultos, mas entre as crianças também. As crianças são pequenas esponjinhas que seguem o exemplo dos pais - pais que comem mal ensinam as crianças a comerem mal.
Para avliar se uma criança está acima do peso ideal, não basta usar uma balança. A altura, o sexo e a idade da criança são fatores fundamentais para avliar se o peso está correto.
Os pediatras usam o cálculo do IMC (Índice de massa corporal) para crianças acima de 2 anos para avliar se o peso está adequado para a idade e para o seu sexo. Para isso, calculamos o IMC como sendo: IMC = (peso em kg) / (altura em metros x altura em metros). Assim, uma criança que pesa 18kg e mede 110 cm (18/(1,10 x 1,10)) teria o IMC de 14,88.
Para avaliarmos o IMC de acordo com sua idade e com seu sexo, usamos gráficos adequados e colocamos os valores no gráfico. O gráfico apresenta várias linhas oblíquas, que chamamos de percentis. São referentes a percentagem da população que tem aquele IMC; portanto, se a criança está no percentil 50, quer dizer que tem o IMC de 50% das crianças no Brasil. No caso, o IMC dela é normal. Se ela estiver no percentil 5, quer dizer que apenas 5% das crianças tem um IMC menor que o dela... Ela pode estar em risco de ficar com baixo peso.
Portanto, aquela criança com IMC de 14,88, caso seja uma menina de 4 anos, estará no percentil 25, e portanto dentro da faixa da normalidade.
É importante lembrar, que nesta idade não é adequado, na maioria das vezes, a criança fazer dieta para emagrecer. Não precisa. Basta que ela coma de forma apropriada para sua idade e desenvolvimento, faça exercícios regulares que seu próprio crescimento se encarregará de "destribuir" melhor o peso.
As complicações do sobrepeso infantil, de acordo com a Organização Mundial de Saúde são:
Complicações | Características |
Articulares (Nas juntas) | Artrites, dores e problemas nas pernas e joelhos. |
Coração | Pressão alta. |
Cirurgias | Maior risco de complicações em cirurgias. |
Crescimento | Diminuição da altura |
Pele | Micoses, dermatites e impetigo. |
Hormônios | Diabetes e aumento de gordura no sangue. |
Estômago e intestino | “Pedra” na vesícula e fígado gorduroso. |
Câncer | Maior risco de ter câncer |
Vida social | Discriminação social e isolamento, dificuldade para expressar os sentimentos. |
Respiratórias | Dificuldade de respirar, apnéia do sono, infecções e asma. |
Dá para evitar esses problemas todos. É só mudar alguns hábitos de vida:
► Dê só leite do peito até os 6 meses de idade.
► Ter horas para as refeições e lanches: intervalo mínimo de uma hora e meia e máximo de três horas entre eles.
► Dar apoio para as crianças e adolescentes controlarem sua própria alimentação.
► Frutas e legumes da estação são mais baratos e gostosos.
► Diminuir o tamanho das porções e não insistir que a criança raspe o prato.
► Evitar a sobremesa.
► Não saciar a sede com chás, sucos ou refrigerantes, estimular beber água.
► Não ter em casa alimentos que façam a criança sair do manejo. (Biscoitos, chocolate, sorvete, refrigerante, etc)
► Não usar adoçantes o tempo todo.
► Em vez de dar um doce para consolar, ou para comemorar, arranje outra forma de agradar (brincar mais, adesivos)
► Não comer assistindo televisão.
► Limitar o tempo de assistir televisão para no máximo 1 hora por dia.
► Estimular a atividade física e a brincadeira, incluindo jogos em casa, na escola e na comunidade como pique-pega, empinar pipa, roda, pular corda, futebol, pique-bandeira e vôlei.
Se a sua criança estiver com obesidade ou se você quiser mais informações, procure o Pólo de Obesidade Infantil:
CMS Heitor Beltrão (Posto da Tijuca)
Endereço: Rua Desembargador Isidro, 144 - Tijuca
Telefone(s): 2570-5528 / 2570-1758
Período de funcionamento: Atendimento: de 2ª a 6ª de 8:00 às 17 horas sábado de 8:00 às 12:00 horas
Os pais devem participar e dar exemplo. É fundamental. Se a família mudar seu estilo de vida, a criança conseguirá também.
Vamos cuidar da saúde juntos! É muito mais gostoso brincar e comer frutas, verduras e legumes!
Puericultura no Catete
Consultas de puericultura para supervisão da saúde do recém nascido ao adolescente de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria:
Lactente | Pré-escolar | Escolar | Adolescente |
0-1 ano | 1-4 anos | 5-10 anos | 11-19 anos |
Pré-natal | 1 ano e 3 meses | 5 anos | 11 anos |
Neonatal | 1 ano e 6 meses | 6 anos | 12 anos |
1ª semana | 2 anos | 7 anos | 13 anos |
1 mês | 2 anos e 6 meses | 8 anos | 14 anos |
2 meses | 3 anos | 9 anos | 15 anos |
3 meses | 3 anos e 6 meses | 10 anos | 16 anos |
4 meses | 4 anos | | 17 anos |
5 meses | | | 18 anos |
6 meses | | | 19 anos |
9 meses | | | |
12 meses | | | |
Durante estas consultas a criança pode receber, mesmo saudável:
Avaliação do estado nutricional | Exame de vista |
Avaliação da alimentação | Avaliação das condições do ambiente |
Avaliação do crescimento | Avaliação dos cuidados em casa |
Vacinação | Avaliação do sono |
Avaliação do desenvolvimento | Avaliação da escuta |
Avaliação do desempenho escolar e dos cuidados da escola | Avaliação do desenvolvimento da sexualidade |
Avaliação do exercício | Avaliação dos dentes |
Você pode fazer puericultura gratuitamente e perto de casa:
CMS Manoel José Ferreira
Endereço: Rua Silveira Martins, 161 (próximo ao Museu da República, saída da Estação Metrô Catete) - Catete
Telefone(s): 2225-3864/ 2205-7802
Período de funcionamento: Atendimento: 2ª a 6ª feira das 7:00 às 17:00h. Sábados 8:00 às 12:00h